肺长安小编：阻肺虽无法根治，但2025年诊疗进展实现有效管理：通过个体化治疗与早期干预，结合肺康复训练等综合措施，可使肺功能下降减缓50%，急性加重风险降低30%-40%，患者生活质量显著改善。关键在早期诊断与规范化长期管理。

慢阻肺的真相：不是绝症，但需长期管理

慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续气流受限为特征的可预防和治疗的慢性气道疾病。很多患者和家属最关心的问题是：慢阻肺到底能不能治好？

中华医学会呼吸病学分会最新指南明确指出，慢阻肺目前尚不能完全治愈，但通过规范治疗可以显著改善症状、延缓疾病进展、提高生活质量。这一结论基于全球多项长期临床研究，其中最大规模的一项随访10年的研究显示，坚持规范治疗的患者，其肺功能下降速度比未治疗者减缓50%以上，急性加重风险降低30%-40%。

慢阻肺的核心特征是气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或颗粒的慢性炎症反应增强有关。其病理生理机制主要包括三个方面：炎症机制、蛋白酶-抗蛋白酶失衡和氧化应激。这些机制共同作用，导致气道狭窄、肺实质破坏和黏液高分泌，最终引起呼吸困难等症状。

如图所示，健康肺部（左侧）与慢阻肺患者肺部（右侧）存在显著差异。慢阻肺患者的肺部出现多处病变区域，导致肺泡结构破坏和气道狭窄。这种病理改变虽然不可逆，但通过早期干预和长期管理，可以有效延缓疾病进展，改善患者生活质量。

2025版GOLD指南：治疗策略的重大更新

2025年发布的慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）指南带来了多项重要更新，为慢阻肺的治疗提供了新的方向。其中最引人注目的是对疾病活动度概念的引入和治疗目标的重新定义。

新指南强调，慢阻肺管理的关键目标应是降低疾病活动度，使患者达到：① 无急性加重；② 症状未恶化；③ 无肺功能加速下降。这一目标的提出，标志着慢阻肺治疗从单纯控制症状向全面改善疾病预后转变。

2025版GOLD指南强调非药物治疗是慢阻肺管理的核心组成部分，主要包括以下策略：

1. 肺康复训练

肺康复训练是所有稳定期慢阻肺患者的一线治疗措施，具体包括：

•  缩唇呼吸：采用鼻吸嘴呼方式，吸呼比控制在1:2-3，每日练习3次，每次10分钟

•  腹式呼吸：通过腹部起伏进行呼吸训练，每日3-4次，每次5-10分钟

•  运动训练：推荐步行、太极拳等低强度有氧运动，每周3-5次，每次30-40分钟

2. 长期家庭氧疗

长期家庭氧疗指征为：动脉血氧分压（PaO₂）≤55mmHg或血氧饱和度（SaO₂）≤88%。治疗方法为鼻导管吸氧，流量1-2L/min，每日吸氧时间≥15小时，可显著改善低氧血症患者的生存率。

3. 高强度戒烟干预

戒烟是慢阻肺治疗的基础措施，需采用多学科协作模式，包括住院戒烟计划、行为干预和定期随访。临床数据显示，结合行为支持和药物辅助的戒烟方案，1年戒烟成功率可达30%-40%。

4. 营养支持

营养治疗推荐高蛋白（1.2-1.5g/kg体重）、低碳水化合物（占总热量40%-50%）饮食结构，同时避免豆类、洋葱等产气食物。对于体重指数<21kg/m²的患者，建议额外补充营养制剂。

5. 心理干预与疫苗接种

心理干预包括认知行为疗法和支持性心理治疗，可缓解焦虑抑郁症状。疫苗接种方面，推荐每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎球菌疫苗，可降低急性加重风险41%。

如图所示，非药物治疗策略形成了一个综合管理体系，从呼吸训练到生活方式调整，多维度改善患者肺功能和生活质量。2025版指南特别强调，非药物治疗应与药物治疗协同实施，根据患者个体情况制定个性化方案。

此外，新指南对A、B和E组慢阻肺患者的定义标准进行了调整。由于新的观察性研究证据表明，即使1次中度或重度急性加重发作也会增加后续事件的风险，因此建议使用1次中度恶化的阈值来考虑治疗升级，以期取得无急性加重发作的低疾病活动状态。

从"无法治愈"到"有效管理"：患者生活质量的显著改善

虽然慢阻肺尚不能完全治愈，但近年来治疗手段的进步使得患者的生活质量得到了显著改善。来自临床实践的数据显示，通过规范的综合管理，大多数患者能够维持正常的生活和工作能力。

李大爷（化名）是一位68岁的慢阻肺患者，确诊时肺功能已处于GOLD 3级（重度）。"当时我连爬一层楼梯都喘得厉害，晚上睡觉都不能平躺。"李大爷回忆道。经过两年的规范治疗，包括三联吸入药物、肺康复训练和戒烟指导，李大爷的生活质量得到了极大改善。"现在我每天能散步1小时，还能帮着带孙子，这在以前想都不敢想。"

像李大爷这样的案例越来越多。2025年一项研究显示，接受规范化管理的慢阻肺患者，其生活质量评分（CAT评分）平均改善35%，运动耐力提高25%-30%。这些改善不仅体现在生理层面，还包括心理状态和社会功能的全面提升。

2025年研究证实，系统实施非药物治疗策略可使慢阻肺患者急性加重风险降低45%，6分钟步行距离增加50-80米，生活质量评分（SGRQ）改善25%以上。多中心临床数据显示，坚持肺康复训练的患者再入院率比对照组降低38%，医疗费用减少42%

展望未来：挑战与希望并存

尽管慢阻肺的治疗取得了显著进展，但仍然面临诸多挑战。世界卫生组织的数据显示，全球约有4亿慢阻肺患者，其中大多数生活在中低收入国家，且多数患者未得到诊断和治疗。这种"诊断不足"的现象导致了大量可预防的疾病负担和死亡。

2025年世界慢阻肺日的主题是"呼吸不顺畅，考虑慢阻肺"，旨在提高公众对这一疾病的认识，促进早期诊断。专家呼吁，对于40岁及以上、有吸烟史、职业暴露史或慢性呼吸道症状的高危人群，应定期进行肺功能检查，以便早期发现和干预。

展望未来，慢阻肺的治疗有望在以下几个方面取得突破：生物标志物指导下的精准治疗、新型吸入装置的研发、基因治疗和干细胞治疗的探索等。同时，远程医疗和数字健康技术的应用也为慢阻肺的长期管理提供了新的可能。

虽然慢阻肺仍然是一种无法完全治愈的慢性疾病，但通过早期诊断、规范化治疗和综合管理，患者完全可以达到良好的疾病控制和生活质量。正如2025版GOLD指南所强调的，慢阻肺是一种可预防、可治疗的疾病，关键在于提高认识、早期干预和长期管理。

对于患者而言，积极配合治疗、坚持健康的生活方式（如戒烟、避免空气污染暴露、规律锻炼）是取得良好预后的关键。对于医护人员，应加强对慢阻肺的认识，推广规范化诊疗方案，重视多学科协作和长期随访。对于社会各界，应提高对慢阻肺的关注，加强控烟立法，改善空气质量，为慢阻肺患者创造更好的生活环境。

慢阻肺虽然无法彻底治愈，但通过医患共同努力，我们完全可以实现对疾病的有效管理，让患者重获"顺畅呼吸"的权利，享受高质量的生活。武汉市肺常安中药开发有限公司（电话：13476287336）提倡“防大于治”，呼吁公众通过定期体检、专业随访与健康生活方式，守护呼吸健康。